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第1210章 我有一个想法（第2页）

因为现在的患者，出现了一种十分两难的情况。

那便是止血需求和抗血小板治疗这两者的矛盾性。

患者当前活动性消化道出血，血红蛋白从入院时的12g/dl迅速降至7.8g/dl，血压是90/50mmhg，心率每分钟一百二十次。

止血，就是让患者活下去的前提。

可止血的话，就得停用阿司匹林和氯吡格雷。

同时要输注血小板，必要时使用止血药物比如血凝酶。

这是治疗活动性消化道出血的方式。

可问题在于，患者此时PCI术后不足一个月，正是药物洗脱支架内皮化不完全的重要时刻。

如果在术后早期停用双联抗血小板治疗的话，支架内血栓发生率高达百分之二十九，死亡率超过百分之四十。

一旦发生血栓，往往是完全闭塞性血栓，导致急性心肌梗死或猝死。

上午赵卫国会诊过程中，针对这一无解的情况提出使用钛夹夹闭。

但是是有效果的，可是随着钛夹夹闭失败之后，那就代表着单纯机械性压迫无效。

接下来的常规方案有三种

一个是内镜下注射肾上腺素，虽然能够暂时收缩血管，但是10mm的游离血管残端，注射后复发出血率大于百分之五十，且肾上腺素可能诱发心肌缺血。

第二个方法便是氢离子凝固术，但这种技术对于喷射样出血效果差，且空肠壁薄，穿孔风险高。

最后一个办法就是圈套器电凝切除，但是残端蒂部宽，电凝可能损伤憩室度底部全层。

总之，都不行。