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方知砚沉默了一下,“再等一会儿,等血压稳定到一百以上再开始解剖动脉。”
说话的同时,他也没有停下动作。
无法处理动脉,那就先处理骨骼。
胫骨和腓骨的断端参差不齐,锋利的骨尖像碎玻璃一样戳向周围的软组织。
如果不修正,这些骨尖就会在术后不断摩擦和刺伤紧贴骨骼的血管神经束,导致迟发性血管破裂或神经瘤的形成。
骨修整是个粗活儿,可是想要做好,还是得很精细。
斜行的断端被锯成了凭证的横断面,胫骨保留到距离关节面以下大约八厘米的位置。
骨断端的髓腔里涌出暗红色的骨髓,他用骨蜡封住出血点,再用大量生理盐水冲洗,尽可能冲掉脂肪滴。
与此同时,麻醉医生的声音也是传了过来。
“血压105/65。”
方知砚闻言点了点头,“好,给我十分钟时间。”
接着,他换上显微手术专用的放大镜,开始使用血管钳沿着腘窝深处进行钝性分离。
很快,腘动脉主干暴露出来,但靠近断端部分出现明显瘀斑和增厚。
方知砚用显微剪刀一毫米一毫米地往近端剪去,每剪掉一毫米,就要停下来观察内膜。
一直到一股鲜红色的血液从断面喷射出来,这便说明他已经剪到了内膜健康的部位。
方知砚松了口气,迅速用血管夹夹住近心端,阻断血流。
接下来,他需要做一个很大胆的事情,那就是松开止血带。
只有松开止血带,才能够让真实的动脉血冲到断端,从而真正评估血管条件。
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