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这个问题,其实比第一个问题要更加刁钻。
室颤电复律成功之后的处理,不同指南有不同推荐,但张教授问的是最重要的措施,而且还特意强调了不是常规的抗心律失常药物。
所以,其实这个答案是意有所指的。
或许是因为方知砚刚才深入浅出的讲解,所以给了众人一定的信心,此刻,也有不少人开始回答。
“胺碘酮静脉推注?”
不过,这些答案并不正确。
张维庸看了一圈儿,最后还是将目光放在了方知砚的身上,“你来说。”
方知砚深吸了一口气,缓缓开口道,“我认为最重要的一步,是立即评估冠脉开通的紧迫性,并且做好再次除颤的准备,”
“因为广泛前壁心梗合并室颤,说明心肌缺血极其严重,不恢复血流的患者会反复室颤,即便是转复也会很快再发。”
“所以此时最优先的措施是尽快开通梗死相关血管。
张维庸顿了一下,目光在方知砚的身上打量着。
这个回答,精简而又准确,如果真的有这么一个患者在方知砚的手上,那么,应该不会被他治死。
“嗯,行,下一个问题。”张维庸继续开口。
他似乎跟方知砚杠上了,就想要看看方知砚的潜力在什么地方。
再加上还没下课,所以他转头在黑板上写了几个字,钙通道阻滞剂中毒。
“一个长期服用维拉帕米的患者,过量服药后被送到急诊,出现严重低血压,窦性心动过缓,意识模糊,你作为接诊医生,除了洗胃,活性炭,阿托品和多巴胺之外,还有什么特殊的治疗手段,具体的用药方案是什么?”
这个问题,已经远远超出了研究生课堂的常规范围。
钙通道阻滞剂中毒,特别是维拉帕米和地尔硫卓的严重中毒,是急诊和IcU的危重症。
不过巧的是,方知砚见过类似的情况。
所以在听到张维庸的问题之后,他几乎没有丝毫的犹豫,直接开口道,“有,高剂量胰岛素联合葡萄糖输注,也就是所谓的高胰岛素-正常血糖疗法。”
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