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第12章 精神心理病症结论（第3页）

〖幻觉和感知综合障碍〗：其特点是内容荒谬，脱离现实．最常见的是幻听，主要是言语性幻听．如听见邻居、亲人、同事或陌生人说话，内容往往使我自己不愉快．具有特征性的是听见两个或几个声音在谈论我，彼此争吵，或以第三人称评论我(评论性幻听)；

脑鸣时期：有时声音重复我的思想，我想什么，大脑内的假性幻听就重复什么(思维鸣响)．

“我在想对别人说什么，还没有来得及说出来，但思想的壳我(非我自主可控之我．是思维中断后．另一我继续表达)已在外面说出来了，但是不成熟的语句．”

常受虚幻之人支配．如与之做长时间思维或者书写对话、发怒、大笑、恐惧、或喃喃自语，作沉溺其中状；曾沉醉梦幻（曾听到非本世界的电台广播．当时也持了几十天呢．睡着则能看到异界的电台电影和电视剧）之中，自笑、自言自语、作窃窃私语状．幻听可以是真性的，即声音来自客观空间、外界．较常见的是假性幻觉，即我听见脑子里有声音在对话．

幻视的形像往往很逼真，颜色、大小、形状清晰可见．内容多离奇．如看见、女性的脸、一只手的飘浮的影子，腐朽墙面斑驳痕迹里的小人等．幻视形像也在脑内出现．幻视常常幻听一起存在．

人格解体时：病变后感觉走路时感觉不到下肢的存在等．有时此类体验较复杂抽像，丧失了完整“我”的感觉，“我”分裂初期成为2个（虚拟的我），中期成为3个（虚拟的我和想像的我），自己是其中的一个，只有部分精神活动和肉体活动受自己支配等．精神人格解体——感到精神活动不存在或不属于自己；躯体人格解体—躯体某部分不存在或不属于自己的身体；现实人格解体——对环境缺乏真实感．

妄想内容主要以关系妄想、被害妄想和影响妄想最为常见．主要特点是：

1．内容离奇，逻辑荒谬（见概率与预感），发生突然．

2．妄想所涉及的范围有不断扩大和泛化趋势：或具有特殊意义．认为当时周围人的一举一动是针对他的；所到之处，无论街上、学校、家里周边、路上人们都在议论我；电视上的mV歌曲、电台连续剧电影节目都含沙射影找寻自己的像（或幻想出的自己）．自然界的变化，以及举手、咳嗽、吐痰、关门、刮风、下雪、窗前飞来一只小鸟……都是信号，有特殊意义，也就是暗示自己将要发生什么（猜疑概率产生的平行世界）．

3．对妄想的内容多不愿主动暴露，并往往企图隐蔽它．不愿回答与妄想有关的问题，包括对自己的亲人．

曾坚信有自然或者它体存在在控制、干扰和支配自己的行动和思想，而自己则不能自主．如被控制感、强制性思维与假性幻觉相结合出现，分感觉性(各种感觉异常)、运动性(强制性冲动行为)和言语性思维(内部的语声、思维云集、思维鸣响)3种．

一般没有意识障碍．妄想、幻觉和其他思维障碍一般都在意识清楚的情况下出现．无智能障碍(但在思维贫乏时智商为轻度者智商)．自知力缺如．

急性阶段，临床症状以幻觉、妄想、为主，这类症状又称阳性症状．在慢性精分症，临床的主要症状是思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻内向为主，又称阴性症状．其次同一阶段可具有急性和慢性两种症状．

以情感淡漠，伴幻觉的被害嫉妒妄想、思维内容贫乏，情感倒错、评论性幻听和怪异不系统妄想较为常见．

早期时病程进展缓慢．从小学三年级时精神活动逐渐变得迟钝，对人冷淡，与人疏远，躲避亲人并怀敌意；或寡言少语，好独自呆坐，或无目的漫游，生活懒散，不遵守纪律，对周围人的劝告不加理睬、不讲卫生．或沉湎于一些脱离现实的幻想、自语、自笑；或无端恐惧．此时常常不容易被家人理解为病．学习能力下降；或出现强迫状态，怕得病，怕说错话，持续数十年．

情感性症状(如抑郁情绪、焦虑)以及阴性症状(迟钝、完成工作困难、社会退缩)为主导．

从初二下学期开始对生活学习的兴趣愈来愈减少，日益加重的孤僻、被动、活动减少、生活懒散；情感逐渐淡漠，对亲友表现冷淡，行为退缩，日益脱离现实生活．主要是逐渐发展的人格衰退，多重人格产生．有明显的破裂性思维或严重的行为紊乱妄想明显，幻觉不明显，幻听相比较明显．

我属于未分型精分症

〖分裂症后遗抑郁状态〗：当症状部分控制后，出现抑郁状态．这种抑郁状态可能是本病症状的组成部分，也可能是我在症状控制后出现的心理反应；亦可能由神经阻滞剂引起．抑郁达到重性抑郁程度，存在自杀的危险性．也可能此时是得的躁郁症．

当早期的阳性症状已基本消失，病程迁延呈慢性，临床症状以阴性症状为主时，称精分症残留型．

情感淡漠、迟钝、情感不协调（不恰当）及情感倒错(自己喜欢嘲笑自己)或自笑（痴笑）．

意向倒错．

〖幻想性妄想痴呆〗．

〖虚构性妄想痴呆〗

均有明显的迫害妄想和夸大妄想．幻想性的妄想丰富，荒诞无稽；虚构性的妄想内容中掺杂假性回忆．

?【人格障碍】如下特征：

心理特点紊乱不定

心理特点紊乱与不定，并在人际关系方面难以与他人相处，表现出偏执、怀疑等。

外在归因思维

把社会和外界对自己的不利及所遇到的困难等，都归结于别人的错误或自己的命运所致，这种外在归因的思维使其不承认自己的缺点，当然也谈不到行为上的改正。

没有责任感

对包括亲人在内的任何人都没有责任感，对自己不道德和伤害别人的行为既无罪恶感也不后悔，表现出对自己一切行为的辩解与袒护。

仇视和猜疑

对周围任何环境和接触的人都表现出仇视、猜疑和偏颇的看法。总之，人格障碍者的内心体验与正常人生活常情相背离，其外在行为明显地违反社会准则。经常影响社会和他人，不仅给别人造成损失，也给自己带来痛苦。

?【人格演变】有多个人格障碍。不同时期和环境变化下精分的不同人格症状．并且有分裂感在作崇．

不同时拥有不同的人格，而这些人格会在不同的时间表现出来；多种人格．我的另一些人格多为残暴和自私、冷漠和自闭．个人的意识、记忆、身份、或对环境知觉的正常整合功能遭到破坏．